Оцінка за шкалою Апгар

Для того щоб швидко оцінити стан новонародженого, використовується так звана шкала Апгар. Що являє собою оцінка за шкалою Апгар? Як новоспеченим батькам зрозуміти, що означають бали за шкалою Апгар, повідомлені їм медпрацівником?

Шкала Апгар названа по імені Вірджинії Апгар, американського лікаря-анестезіолога. Вперше ця система оцінки стану новонародженого в перші хвилини життя була представлена в 1952 році. Оцінка за шкалою Апгар використовується для того, щоб визначити, чи потребує новонароджена дитина в реанімаційних процедурах або більш ретельному спостереженні.

Існує п`ять критеріїв оцінки за шкалою Апгар, кожен з яких оцінюється на 0, 1 або 2 бали. 2 бали - ознака яскраво виражений, 1 бал - ознака виражений слабо, 0 балів - ознака відсутня.

Потім бали по кожному ознакою підсумовуються, підсумкова сума може становити від 0 до 10 балів. У 1963 році педіатр Йозеф Буттерфілд ввів мнемонічне правило для англомовних фахівців, що дозволяє легше запам'ятати критерії шкали Апгар: кожен критерій починається з однієї з букв слова Apgar. Давайте розберемо кожен критерій шкали.

A - Appearance - зовнішній вигляд (забарвлення шкірних покривів). На 2 бали оцінюється рожеве забарвлення всього тіла, включаючи кінцівки. На 1 бал - синюшна забарвлення кінцівок при рожевої забарвленням тіла. На 0 балів - бліда або синюшна забарвлення всього шкірного покриву.

P - Pulse - пульс (частота серцевих скорочень). 2 бали - ЧСС більше 100 ударів на хвилину, 1 бал - ЧСС менше 100 ударів на хвилину, 0 балів - серцебиття відсутня.

G - Grimace - гримаса, яка виникає у відповідь на порушення (рефлекторна збудливість). На 2 бали оцінюються наступні реакції: рух, кашель, чхання, гучний крик. На 1 бал - слабо виражена реакція (гримаса, рух). На 0 балів - відсутність реакції.

A - Activity - активність рухів (м'язовий тонус). Оцінки в 2 бали удостоюються виражені активні рухи. У 1 бал - знижений м'язовий тонус, деякі згинання кінцівок. У 0 балів - відсутній м'язовий тонус, що звисають кінцівки.

R - Respiration - дихання (дихальні руху). На 2 бали оцінюється нормальне дихання (40-45 дихальних рухів у хвилину) і гучний крик. На 1 бал - нерегулярне дихання і слабкий крик (гіповентиляція). На 0 балів - відсутність дихання.

Оцінка за шкалою Апгар зазвичай проводиться в першу хвилину після народження, а через п'ять хвилин тестування повторюють (зазвичай другий показник виявляється вище першого). Нормою вважається оцінка вище 7 балів, оцінка нижче 3 балів говорить про критичний стан новонародженого. Ідеальна оцінка в 10 балів зустрічається вкрай рідко, її отримують не більше 15% новонароджених.

Спочатку шкалу Апгар розробляли не для батьків, а для медичного персоналу. Оцінка новонародженого за шкалою Апгар допомагає визначити, чи потрібно йому більш ретельне спостереження. Дитина, що отримав менше 5 балів, потребує термінових реанімаційних заходах. Дитина, стан якого було оцінено на 5-6 балів, потребує пильного спостереження. Якщо через 5 хвилин після народження цей показник виріс до норми, необхідність ретельного нагляду відпадає, однак якщо він так і залишився на рівні 5-6 балів, дитина і далі буде перебувати під більш ретельним наглядом.

Недоношених дітей оцінюють за шкалою Апгар НЕ двічі, а тричі: Через хвилину, через 10-15 хвилин і через 2:00 після народження. Остання оцінка вважається прогностичної для подальшого розвитку дитини. Однак для оцінки недоношених дітей використовують і інші методики, а не тільки шкалу Апгар.

Батькам слід пам'ятати, що оцінка нижче норми - ще не привід для паніки. Своєчасна і правильна медична допомога зазвичай дає дитині можливість нормально розвиватися надалі, ні в чому не відстаючи від своїх однолітків.