Резус-фактор і вагітність

Майбутніх мам з негативним резус-фактором часто лякають ускладненнями, які він може викликати. Що це - забобони з тієї ж серії, що вагітним не можна стригтися, або реальна небезпека? Як пов'язані резус-фактор і вагітність?

Позитивний або негативний резус-фактор крові пов'язаний з наявністю або відсутністю на поверхні еритроцитів (червоних кров'яних тілець) антигену - Білка, що стимулює вироблення антитіл. Він є приблизно у 85% європейців - вони є резус-позитивними. Решта 15% є резус-негативними.

Як пов'язані негативний резус-фактор і вагітність? Якщо у матері негативний резус-фактор, а у дитини - позитивний, може виникнути резус-конфлікт. У тому випадку, якщо кров матері і дитини якимось чином змішуються (скажімо, при пологах), організм матері сприймає антиген-D, наявний в крові дитини, як щось чужорідне, і начитає виробляти антитіла. Ці антитіла руйнують еритроцити дитини.

Звичайно, негативний резус-фактор у матері не означає, що резус-конфлікт обов'язково відбудеться. Якщо у плода резус-фактор теж негативний, конфлікту, природно, не буде. Якщо у матері і плоду різний резус-фактор, і вагітність перша - конфлікту під час вагітності може і не бути: гематоплацентарний бар'єр перешкоджає змішанню крові плоду і матері. Все залежить від типу антитіл: деякі антитіла здатні проникнути в організм дитини через цей бар'єр, деякі - ні.

У яких випадках існує підвищена небезпека резус-конфлікту? До резус-конфлікту можуть призвести попередні вагітності аборти або викидні, пізні або ранні пологи. Друга вагітність зазвичай протікає важче першою, і резус-конфлікт більш ймовірний, тому що в крові матері збереглися антитіла після минулої вагітності.

Резус-конфлікт може призводити до гемолітичної анемії (зниження концентрації гемоглобіну в крові плоду або новонародженого, викликаному гемолізом - руйнуванням еритроцитів) і гемолітичної жовтяниці новонароджених. Гемолітична анемія, що призводить до патологічної жовтяниці, відома також під назвою гемолітична хвороба новонароджених.

Так що ж, виходить, негативний резус-фактор і вагітність несумісні? Чи може мама з негативним резусом уникнути проблем під час вагітності, навіть якщо у плода резус позитивний? Так, сучасна медицина дозволяє звести ризик розвитку резус-конфлікту до мінімуму.

Якщо у майбутньої матері негативний резус-фактор, важливо з самого початку вагітності стежити за станом її організму. Лікар ретельно вивчає анамнез- це особливо важливо, якщо вагітність не перша і їй передували викидні або аборти. У першій половині вагітності аналіз крові на наявність в ній антитіл здається щомісяця, а в другій - раз на два тижні.

Якщо вагітність перша, резус-конфлікт може не проявитися аж до самих пологів. Тому після пологів у новонародженого беруть аналізи, щоб точно встановити резус-фактор, наявність антитіл і рівень білірубіну. За станом дитини потрібно уважно стежити.

У багатьох випадках резус-конфлікт можна попередити. Для цього матері внутрішньом'язово вводять спеціальні анти-D антитіла (RhoGAM). Це роблять під час вагітності або протягом 72 годин після пологів або інших подій, здатних спровокувати вироблення у матері власних антитіл. Введені антитіла руйнують еритроцити плоду, які потрапляють в організм матері, перш ніж він почне виробляти власні антитіла. Плоду при цьому нічого не загрожує: RhoGAM не здатні потрапити в його організм через плаценту.

У крайніх випадках вдаються до плазмоферезу для очищення крові матері від вже виробилися антитіл або внутрішньоутробного переливання крові плоду, але ці процедури досить ризиковані. Так що профілактика все ще залишається найкращим способом лікування.

Негативний резус-фактор і вагітність цілком можуть «ужитися». Звичайно, ідеальний варіант - якщо у батька теж негативний резус-фактор, тоді конфлікту не буде. Але підбирати батька тільки по резус-фактору - не варіант. Тому майбутній мамі з негативним резус-фактором потрібно постійно перебувати під наглядом лікарів - тоді у неї є всі шанси народити здорову дитину. І дуже важливо для жінки з негативним резусом оберігатися, якщо вона не готова поки мати дітей - для неї аборт небезпечний подвійно.